甲狀腺功能亢進：認識「代謝風暴」的警訊與應對策略
- 巴比侖小編
- 2025年12月16日
- 讀畢需時 3 分鐘
甲狀腺功能亢進症（Hyperthyroidism）與機能低下症相反，是因甲狀腺激素分泌過多引發的「代謝風暴」，若未及時控制，可能導致心臟衰竭、骨質疏鬆，甚至因手術誘發致命危機。本文解析甲亢的症狀、治療方式，並特別提醒患者在接受其他手術前的關鍵注意事項。
一、甲狀腺功能亢進症是什麼？
甲狀腺過度活化，分泌過多甲狀腺素（T3、T4），加速全身細胞代謝速率，宛如身體持續處於「油門全開」狀態。常見病因包括：
葛瑞夫茲氏症（Graves' disease）：自體抗體刺激甲狀腺激素分泌（占70%以上病例）。
毒性結節性甲狀腺腫：甲狀腺增生結節自主分泌激素。
亞急性甲狀腺炎：病毒感染引發暫時性激素釋放。
外源性因素：過量攝取碘（如顯影劑、含碘藥物）或濫用甲狀腺素補充劑。
二、典型症狀：從心悸到情緒失控
甲亢症狀多元，易被誤認為壓力或焦慮，需留意以下警訊：
代謝亢進 ：體重減輕（食量正常或增加）、怕熱、易流汗。
心血管異常 ：心悸、心律不整、血壓升高，嚴重者可能心臟衰竭。
神經與肌肉系統 ：手抖、肌肉無力、失眠、焦躁易怒。
眼部病變（Graves'眼病）：眼球突出、複視、畏光（約30%患者出現）。
其他表徵：甲狀腺腫大、月經紊亂、腹瀉、掉髮。
三、如何診斷與治療？
診斷方式：
抽血檢查：TSH（促甲狀腺激素）降低，T3、T4升高。
影像檢查：超音波評估甲狀腺結構；放射性碘攝取試驗區分病因。
三大主流治療方式：
抗甲狀腺藥物（如Methimazole）：抑制激素合成，適用輕症或懷孕患者，需定期監測肝功能與白血球。
放射性碘治療 ：破壞部分甲狀腺細胞，可能導致後續甲狀腺機能低下。
手術切除 ：適用於藥物無效、結節過大壓迫氣管，或合併癌症風險者。
四、輕忽甲亢的致命風險：手術併發症與甲狀腺風暴
甲亢患者若未妥善控制病情，在接受非甲狀腺相關手術（如骨科、腸胃手術）時，可能因麻醉、手術壓力或感染，誘發 甲狀腺風暴（Thyroid Storm），死亡率高達30%！
甲狀腺風暴症狀 ：
高燒（體溫＞38.5°C）、心跳＞140次/分鐘
極度躁動、意識混亂、昏迷
噁心嘔吐、腹瀉、黃疸
心力衰竭、休克
術前關鍵處理原則 ：
嚴格控制甲狀腺功能 ：手術前應透過藥物使激素水平恢復正常，通常需提前4-8週準備。
與醫療團隊充分溝通 ：告知外科醫師與麻醉科醫師甲亢病史，必要時術前使用β受體阻斷劑控制心跳。
緊急應對措施：若術中或術後出現甲狀腺風暴跡象，需立即給予抗甲狀腺藥物、碘劑、類固醇，並入住加護病房監控。
五、日常管理與預防併發症
飲食調整 ：
- 限制高碘食物（如海帶、紫菜、碘鹽），避免刺激甲狀腺。
- 補充足夠熱量與蛋白質，對抗代謝消耗。
- 避免咖啡因與酒精，減少心悸與焦慮。
規律追蹤與用藥 ：
- 即使症狀緩解，也需定期回診抽血，避免自行停藥導致復發。
- 注意藥物副作用（如皮疹、關節痛），及時回報醫師。
保護眼睛與骨骼 ：
- Graves'眼病患者應戒菸、使用人工淚液，嚴重時需眼科治療。
- 補充鈣質與維生素D，預防骨質流失。
六、甲亢不可怕，但輕忽恐釀大禍
甲狀腺功能亢進症雖可透過治療穩定，但若放任不理，長期可能損害心臟、骨骼與生育功能；手術前的輕率更可能引發致命危機。患者應積極配合醫囑，維持激素平衡，並在進行任何醫療處置前主動告知病史。
*記住：甲亢是身體的警報器，正視它才能避免人生失控！*
（本文內容為衛教資訊，具體治療計畫請遵循醫師建議。）
