最近小編收到很多有關「麻醉」的問題,顧客至上的小編我就立刻飛奔去訪問我們麻醉科專科醫師,希望能讓他從專業的角度,解開我們常見的疑問,為我們說明麻醉安全需要注意什麼?也帶領大家了解更多麻醉相關知識。
Q1舒眠麻醉是全身麻醉嗎?
A:相信這是許多人諮詢時的提問,舒眠麻醉也是全身麻醉的一種,不過是用點滴的方式麻醉,也就是從點滴給予靜脈麻醉藥物讓你睡著後,手術才會開始,不需要氣管插管,大家也可以理解成舒眠麻醉是全身麻醉的一種,只是麻藥不會太深,手中可自己呼吸,所以不需要氣管插管及使用呼吸機。
這種麻醉方式適用於時間較短且相對簡單、不疼痛的手術,例如抽脂手術只會到脂肪層。至於某些特殊的手術,例如腹部拉皮、隆乳等,才可能需要到插管全身麻醉。
Q2我想做手臂抽脂,但不想要舒眠麻醉,請問會有麻醉科醫師嗎?
A:範圍較小的抽脂手術或相對較不疼痛的部位,手術可以選擇局部麻醉來進行,而局部麻醉因為病人是清醒的,因此不需要有麻醉科醫師 (麻醉科醫師主要任務是讓妳很安全的暫時不清醒),只要是有中華民合格的醫師證書者都可以執行局部麻醉。至於舒眠麻醉必須由麻醉科專科醫師執行,所以如果選擇舒眠麻醉進行手術的客人,就需要有麻醉科醫師在場。
Q3請問巴比侖麻醉是否安全?
巴比侖全身麻醉及舒眠麻醉全程由麻醉科專科醫師及麻醉科專科護理師執行。巴比侖使用高規格的醫療儀器,對於手術中患者的生命徵象觀察完整與全面。設備主要包括全身麻醉機、生理監視器以及TCI標靶控制輸液幫浦..等等。醫師手術依據動刀位置與程度會判斷是否選擇施行插管全身麻醉,一般我們單純抽脂時因手術範圍小、時間較短適用舒眠麻醉,甚至是局部麻醉都可以很安全的進行抽脂、補脂及一些臉部小手術。
手術中除了偵測基本的血壓、呼吸、心跳、氧氣外,還會偵測吐氣末的二氧化碳濃度,最後這個項目設備在醫美診所中很少見,可以用來評估手術中患者的換氣量是否適當。
麻醉安全其實也跟手術醫師的技術很有關係,醫師手術中手法不夠精準,肌肉、血管、皮膚的破壞程度愈高,相對手術中的風險愈高,手術後恢復期也愈長。
總合以上,麻醉安全可說是麻醉科精準的藥物濃度控制以及全面詳細監控各種生命徵象,加上對於手術技術純熟的醫師,在麻醉科與手術醫師良好的配合下,安全順利地完成手術。
Q4如何避免全身麻醉惡性高熱的發生?
惡性高熱(Malignant hyperthermia) 是一種罕見症狀,通常是手術中的吸入性麻醉劑或肌肉鬆弛劑等藥物所誘發的嚴重可致命反應。惡性高熱家族其問題出在於肌肉細胞的細胞膜,這種顯性基因遺傳會使患者在吸入麻醉藥或使用特定肌肉鬆弛劑後,肌肉細胞的細胞膜發生改變而門戶洞開,鈣離子不斷流進肌肉細胞內,使肌肉處在不停收縮狀態,身體消耗許多能量並產生大量熱能,造成體溫上升甚至失控、橫紋肌溶解、急性腎衰竭、嚴重痙攣或心律不整...等。 由於大多數患者日常生活中完全不受影響,並不清楚自己是否可能具有相關基因,手術前很難預防,不過基於惡性高熱需要特定因子觸發,要預防惡性高熱的發生,手術過程可採用局部麻醉、半身麻醉以及避免使用吸入性麻藥與去極化肌肉鬆弛劑(琥珀膽鹼 succinylcholine),不接觸所有可能誘發肌肉細胞內鈣離子不正常移動之因子,以避免惡性高熱的發生。
Q5何謂標靶麻醉?
標靶麻醉,全名為「標靶輸注(Target-Controlled Infusion; TCI)全靜脈麻醉」,意指麻醉科醫師按照每個人的身高、體重、性别及麻醉所需深度,透過靜脈注射的方式,並使用標靶控制輸液機,設定麻醉藥物在血中或腦中的劑量,做到個人化及精準的麻醉程度。
以往患者麻醉後,可能所需甦醒時間較長,或對恢復期產生恐懼,甚至會躁動不安;但標靶麻醉可根據患者對藥物的反應,即時設定濃度,以應付不同麻醉深度的需要,同時可減少因血中藥物濃度的過度改變而引起的血壓波動,還可預測患者的甦醒時間;對患者來說,恢復期清醒的過程較平和舒服,減少噁心嘔吐等副作用。
Q6為什麼術前要抽血檢查?
A:術前詳細的健康檢查、客人的病史告知——過去長期服用什麼藥物?有什麼病史?有沒有藥物過敏?曾做過什麼手術?過去的麻醉經驗有沒有什麼狀況?這些都有助於我們評估麻酔安全。
Q7我有在吃安眠藥和避孕藥,會影響麻醉嗎?
A:手術前,客人端詳細告知用藥、過敏、麻醉、手術的病史等過去醫療行為,當前正在服用的藥物,有無慢性病——例如氣喘、癲癇、高血壓、糖尿病等。麻醉安全其實客人也需付一份責任,誠實告知診所端需要的資訊有它的重要在,而手術前我們也會做詳細抽血檢查,觀察肝功能、腎功能、血液等一些指數做判斷。
Q8為什麼我麻醉醒來很暈、很想吐?
A:巴比麻醉科技術及標靶麻醉之使用,一般來說很少造成術後暈吐,然而麻醉容易想吐主要是體質的因素。根據統計,年輕女性本來就是屬於手術後容易噁心嘔吐的族群,這種情況我們會給予止暈、止吐的藥物預防,不過這就好比暈車,有些人體質很容易暈,有些人無論如何都不暈,那如果很會暈車的人吃了暈車藥是不是就一定不會暈?也不一定。通常以暈車來比喻大部分客人都可以理解,還有就是我們診所這台注射幫浦可以精準計算大腦的藥物濃度,所以可以控制藥物劑量不要過量,也會把噁心嘔吐的比例降到最低。
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陳俊澔醫師
中山醫學大學醫學系畢業
前新光及奇美醫學中心總醫師暨達文西微創手術團隊成員
台灣美容醫學醫學會高級呼吸道課程講師
亞洲抗老化美容醫學會醫師
台灣衛生福利部麻醉專科醫師
中華民國疼痛醫學會專科醫師
專長: 舒眠麻醉、全身麻醉、疼痛治療、無痛電音波療程
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提醒您,每一項手術療程皆因個人體質有所影響,而有不同差異性的結果,並且會有不同輕重的副作用,手術前務必與醫師進行諮詢評估,任何手術都有風險,侵入式手術造成開放式傷口,術後有傷口照護不當或其他因素所造成之傷口感染風險。更多醫療風險會於與醫師溝通諮詢時,由醫師評估個人情況後告知,慎選醫師及診所,安全更有保障!照片為本診所案例,當事人親身體驗,肖像權均受當事人授權同意,非巴比侖診所不得擅自使用。
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